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通川区总工会及时为患大病女职工发放互助保障赔付金

7月3日下午,通川区总工会党组书记、副主席石磊,党组成员、副主席吴恕带队前往职工家中,为1名患大病女职工发放互助保险赔付金1万元,患病女职工所在单位的工会主席代为领取了赔付金。

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此次看望的是养路段一名退休职工,今年检查出患癌。我会在接到报案后,及时将情况上报至省职工保障互助会,按规定的理赔程序收集、整理、上报理赔材料,经审核无误后,批准赔付保障金人民币1万元。医疗费通过医保报销了一部分,现又获得1万元女职工大病互助保险的赔付金,为其减轻了不少经济负担。

2018年,通川区参加四川省女职工大病互助保障计划人数为365人,收取保费56900元,共赔付4人,共计7万元大病保障金。2019年上半年,参保人数191人,收取保费36700元,已理赔1人,1人正在申请理赔。

健康是人们工作和生活的基础,拥有健康就拥有幸福,健康是人最宝贵的财富。近年来,由于环境污染等原因,使威胁女性的六大恶性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、外阴癌、输卵管癌)呈现发病率上升并有低龄化、群体化的趋势,为了保障我区广大女职工的身心健康,使其患了重大疾病后能得到及时治疗,并缓解因治疗造成的沉重经济负担,四川省职工保障互助会推出“女职工大病互助保障计划”,为女职工建立一道互帮、互助、自我保障的防线。

女职工大病互助保障计划基本条款

一、投保对象  凡年满18岁至70岁,尚未发现患乳腺、卵巢、宫体、宫颈、外阴、输卵管其中之任何一种恶性肿瘤的女职工及其直系亲属、男职工的配偶及双方直系亲属,均可申请参加。

二、保险期限  分为三年期、六年期和十年期,从计划书签署之日算起,期满后或被保障人在被保障期内患病获得保障赔付后,保障责任自然终止。

三、保费及保险金标准  保费:三年期的每份缴费40元、六年期的每份缴费75元、十年期的每份缴费100元。每份保障金额为人民币壹万元,投保人可以投保一份至二份,每一被保障人的最高保险金额为贰万元。保险期满,保费不退。

四、保费范围及保险责任  被保障人在互助保障责任期内经市级以上(含市级)、具有病理检验条件的医院确诊,并经四川省职工保障互助会专家鉴定小组鉴定为患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、外阴癌、输卵管癌之一或并发多项者,每份保障可获得互助保障金壹万元,保障金一次性给付后,保障责任终止。

五、健康告知  投保人投保时应如实履行有关健康状况的告知义务,不应隐瞒。否则在悉知不实时,省职工保障互助会有权解除已形成的互助保障责任及追回已发出的保障金。

六、除外责任  在医疗观察期内,即被保障人自计划书签署之日起150天内(含150天)患本计划规定的六种原发性恶性肿瘤或保障期内患上述六种非原发性恶性肿瘤者,省职工保障互助会不承担保障责任。

七、发病时间确认  六种疾病以医院手术(含取活检)之日为发病及发现患病时间。

八、报案及申请索赔时限  被报账人从发病时算起,30日内必须报案,超过30日后报案,省职工保障互助会将不再受理,也不接受索赔申请。被报账人从发病时间算起,一年内必须申请索赔,超过一年,视为自动放弃索赔权,省职工保障互助会不受理索赔申请,不承担赔偿责任。

九、领取保险金手续  被保障人在互助保障责任期内发生属于保障责任的上述六种恶性肿瘤之一,可经所在单位工会向省职工保险互助会提出申请,经医疗专家鉴定小组审核并由专家签署意见后,办理相关手续。被保障人申请保障金时应提供下列资料:

1.四川省女职工大病互助保险赔付申请书三份;

2.计划书正本及名单; 

3.个人凭证(包括身份证复印件);

4.医院(地市级以上医院)病历(含医院病理检验、病理切片报告、手术记录、住院病历)复印件一份。

十、续保  互助保障期满侯,本人可自愿重新缴费继续参保。续保可免除150天医疗观察期;超过保险期7天未办续保手续,以后再申请参保者,一律按新参保人员的办法执行。

十一、解释权  本办法解释权属于四川省职工保障互助会。

责任编辑:唐军

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